текст Ирина Несова
фото: Егор Сачко

Невролог Игорь Барсуков о мигренях, инсультах и о специфической болезни, которая характерна для Калининграда

Круг интересов невролога насколько широк?
— Клинические интересы невролога чрезвычайно обширны. Они охватывают вопросы диагностики и лечения заболеваний, центральной и периферической нервной системы. А это сосудистые заболевания головного мозга (инсульты, мигрени), последствия черепно-мозговых травм и менингитов, эпилепсия, осложнения межпозвонкового остеохондроза, полиневриты, различные нервно-мышечные заболевания, неврозы.

— Подозреваю, что это далеко не полный список. Все поддается лечению?
— К сожалению, не всегда и не все. Радикулит, полиневрит мы, конечно, вылечим. А вот, например, пациентам с боковым атрофическим или рассеянным склерозом и другими тяжелыми прогрессирующими дегенеративными заболеваниями нервной системы медицина на современном этапе радикально помочь пока не может.

— Болезни Альцгеймера и Паркинсона часто встречаются у нас?
— Да, в основном у пожилых людей после 80 лет. У молодых нарушения памяти и симптоматический паркинсонизм нередко являются следствием перенесенных черепно-мозговых травм или тяжелых менингоэнцефалитов.

— Как вы лечите неврологические заболевания?
— Методом рациональной психотерапии, медикаментозно, физиолечением. После инсультов, как правило, используется вертикализатор — на нем пациенты заново учатся ходить. Используем и высокотехнологичные способы лечения: плазмаферез, гемосорбцию, лазерное облучение крови, ну и, разумеется, строго по показаниям, нейрохирургию.

— Что чаще всего оперируют сейчас?
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков при безуспешности консервативного лечения, травматические внутричерепные гематомы. Кстати, в главном госпитале флота нейрохирургические операции проводятся высокотехнологическими методами с использованием, можно сказать, «космических» инструментов, поэтому редкий процент неврологических послеоперационных осложнений.

— Насколько опасны травмы головы, сотрясения мозга?
— Могут быть тяжелые последствия, которые, как правило, проявляются в течение года после травмы. Посттравматический паркинсонизм (тряска головы, рук, скованность), эпилепсия, гидроцефалия (водянка мозга), вегетативная неустойчивость (повышение давления, бессонница), очаговая симптоматика (перекос лица, косоглазие).

— Неврологические болезни молодеют?
— Болезни опорно-двигательного аппарата — да. Пояснично-крестцовые и грудные радикулиты в основном. А вот сосудистые заболевания головного мозга стали более массовыми. Правда, это уже удел взрослых людей. 75-80 лет — рубеж, организм исчерпывает себя, затем идет обратный процесс возвращения в детство. Раньше вотделении сосудистой неврологии за год пролечивались около 200 пациентов, сейчас — в 5 раз больше.

— От чего лечатся?
— Инсульты и их последствия. Эта болезнь чаще поражает мужчин в возрасте старше 50 лет.

— Как предупредить инсульт?
— Следить за артериальным давлением, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок и не переусердствовать с алкоголем.

— Алкоголь стоит вообще исключать?
— Нет, вообще отказываться не стоит. За рубежом, не без оснований, неврологи считают, что небольшие дозы алкоголя (не более бокала сухого вина в день) обладают свойством уменьшать риск развития ишемического инсульта у людей старше 50 лет.

— Почему инсульт считается мужской болезнью?
— В мужском организме больше адреналина, который повышает уровень артериального давления. Женщина более мягко реагирует на стресс, мужчина же копит его.

— Мигрень, в таком случае, женская болезнь? Какова симптоматика?
— Это в большинстве случаев гормонально зависимое заболевание. Чаще встречается у девушек в пубертатном периоде и у женщин в климактерическом. Может передаваться по наследству. Бывает менструальная мигрень или же связанная с длительным приемом гормональных контрацептивов. Есть продукты, которые могут стать причиной головных болей. Встречается так называемая оргазмическая мигрень, при наличии которой люди по «деликатным» соображениям редко обращаются к специалисту и вынуждены ограничивать себя в сфере интимных отношений.

— Есть такие случаи в вашей практике?
— Конечно, предполагаю, что на самом деле их гораздо больше, — многие испытывают стеснение с этой проблемой идти к врачу. Напрасно. Потому что любое проявление мигрени — повод для обследования.

— Почему?
— Мигрень может быть проявлением опухоли головного мозга, аневризмы мозгового сосуда или же оказаться разновидностью эпилепсии.

— Существует мнение, что сама по себе мигрень не лечится, это так?
— Лечится, но это зависит от конкретного случая.

— Вы сказали, есть продукты, которые могут спровоцировать мигрень. Что именно?
— Красное вино, многие твердые и копченые сорта сыров, особенно с плесенью, копченые рыба и мясо, любые виды консервированных продуктов, особенно фасоль, горький шоколад, кофе в больших количествах, цитрусовые, некоторые тропические фрукты (маракуйя, манго), экзотические продукты: улитки, устрицы, мидии, креветки, омары, крабы.

— Может ли голова болеть «на погоду»?
— Конечно, это связано в первую очередь с внутричерепным давлением.

— А есть ли маркеры на самой голове? Имеется в виду характер боли.
— Для мигрени характерна односторонность. Боль может быть в районе виска, половине темени, за глазом. Диффузные боли, такие как «шапочка», «каска» или «кольцо», свидетельствуют о переутомлении, то есть о неврозе. Симметричные распирающие головные боли говорят о повышенном внутричерепном давлении. В любом случае следует показаться специалисту и при необходимости по назначению врача сделать томографию головы.

— Вы можете выделить болезни, которые сейчас считаются самыми активными?
— Сосудистые заболевания головного мозга, инсульты, постинсультные состояния (параличи, сосудистой слабоумие), церебральный атеросклероз (ослабление памяти, внимания, нарушения сна), заболевания опорно-двигательного аппарата как следствие малоподвижного образа жизни современного человека.

— Может быть, есть нечто характерное для нашего региона?
— К сожалению, есть — рассеянный склероз. Геопатогенное заболевание, очень распространенное в прибалтийском регионе нашей планеты. В странах с сухим континентальным климатом это заболевание практически не встречается.

— Как проявляется рассеянный склероз?
— Симптомы различны: нарушение зрения, координации, контроля за функций органов таза, преходящая слабость в ноге или руке.Заболевание потому и называется рассеянный склероз, что избирательно поражает различные отделы нервной системы. Например, пострадал зрительный нерв — развилась слепота. Для нашего региона также специфичны и нервные инфекции, такие как клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. К укусам клеща следует относиться ответственно.

— Ваши рекомендации?
— Многие болезни возникают от переутомления. Соблюдайте элементарный режим труда и отдыха. А главное — берегите голову от переохлаждений, перегреваний, придерживайтесь принципов здорового питанияи смотрите на жизнь с оптимизмом.