текст: Ирина Несова
фото: Егор Сачко
инфографика: Алексей Иванов

Профессор Роберт Богачев о том, что российская действительность приводит к инфарктам и почему в болезни сердца виноват пациент

Какие основные заболевания сердечно-сосудистой системы актуальны сегодня?
— Гипертония и ишемическая болезнь сердца. Вылечить их невозможно, но управлять — вполне. Не доводить до инсульта и инфаркта миокарда.

— Несмотря на развитие технологий в кардиологии, смертность от этих заболеваний не уменьшается. Как обстоит дело в Калининградской области?
— За последние два года летальные случаи сократились вдвое. Раньше в регионе от инфаркта умирали 20-22 % больных, сейчас около 10 %. Этим достижением мы обязаны кардиоцентру и сосудистому центру областной больницы. Но это еще не решение проблемы патологии. Количество больных неуклонно увеличивается и болезни молодеют.

— В чем причина?
— В нашем российском образе жизни, отношении к своему здоровью и здравоохранении.

— Вы имеете в виду попустительство?
— Я скажу так. Здоровье — это не инструмент для труда, а величайшая ценность, которую нужно уметь сохранить, объект для инвестиций, если хотите. Дивиденды появятся не сразу, а через много лет, когда в преклонном возрасте сохранится хорошее качество жизни, физическая независимость от своих близких. А так долго никто ждать не хочет. Россияне предпочитают инвестировать средства в машины, квартиры и отдых.

— Особенности российского образа жизни — в чем?
— Не скажу, что это алкоголь, статистика показывает, скорее, курение. Надо понимать, что у курящего человека спустя 10 лет меняются сосуды, состояние легких, а к 40 годам он уже в группе риска. Курят во всех странах, но у нас это совмещается с неправильным питанием, а главное — стрессом, который может быть полезен только в малом количестве. Если француз курит, выпивая бокал вина, но уверен в своем будущем, то россиянин — нет. У нас уже три поколения людей живут в состоянии хронического стресса.

— Почему три?
— Считайте: война, построение коммунизма, перестройка, финансовые кризисы. Результаты хронического стресса мы видим в сегодняшних заболеваниях. У людей, которые постоянно живут в напряжении, меняется иммунная система, тонус сосудов, появляется тахикардия (сердцебиение), меняется давление. Лекарствами это исправить сложно. Гипертонией в Калининграде болеет почти половина населения. Если брать трудоспособный возраст — это 40 %, после 60 лет — 60 % больных.

— А если говорить о медицине?
— У нас болезнецентрическая система здравоохранения, то есть направлена в основном на больного человека. Мы умеем обследовать, лечить, но о профилактике думаем мало. Это привело к тому, что сейчас 20 % женщин детородного возраста уже с гипертонией, а мужчины погибают от инфарктов в 45-50 лет. Профилактика не требует больших денег и это в первую очередь задача государства и внутренняя культура самого человека.

— Вводят же различные запреты, последний — курения в общественных местах.
— Чем сильнее запрет, тем больше хочу пробовать — это наш менталитет. Здесь нужно другое. Простой пример. Вы часто видите программу о здоровье по телевизору? Нет. А если бы каждый день в углу экрана было бы напоминание: ваше давление должно быть не выше, чем 140/90, пульс — не больше 80, холестерин — не больше пяти, не забудьте 30 минут потратить на физзарядку…

— Какое кардиологическое лечение можно получить в Калининградской области?
— Всю самую высокотехнологичную помощь, которая может быть, в любое время суток и бесплатно. Проблема в другом. Человеку с гипертонической или ишемической болезнью после кризиса нужно всю оставшуюся жизнь принимать лекарства. Наш же пациент испугался, выполнил рекомендации врача, стало лучше — бросил. Для многих это еще и дорого — в среднем в месяц порядка четырех тысяч рублей, только на лекарства, поэтому профилактика важнее и сохранит бюджет семьи.

— Каков у нас уровень диагностики?
— По оснащению Калининградская область далеко впереди многих областей РФ: рентгенологическая техника, ультразвуковые аппараты, практически без ограничений проводятся ангиографические исследования сосудов, функциональные исследования. Но к этой аппаратуре нужны еще и хорошие профессионалы. Диагностируем мы пока поздно, к сожалению.

— Проблема в дефиците специалистов?
— Проблема в пациентах. «Золотое время» приступов стенокардии — ночь. В первые четыре часа к нам поступает около 25 %, остальные 75 % пережидают. А ведь можно предупредить инфаркт и прочие осложнения. Страшно то, что люди не информированы. В Великобритании на автобусах размещена социальная реклама — если появился дискомфорт в грудной клетке, звони 911. У нас почему-то считается, что если сердце, то должно болеть очень сильно. На самом деле любой внезапный дискомфорт в груди — уже повод вызвать скорую, и пока она едет, нужно выпить таблетку аспирина. Об этом, кстати, знают только 2 % людей. Остальные выжидают — вдруг пройдет, а может, это не сердце, а гастрит или остеохондроз.

— Какие проводятся операции? Пересадку сердца можем делать?
— В кардиоцентре и областной больнице сейчас делается абсолютно все, кроме пересадки сердца. Пока такой операции нет и в ближайшее время не будет. В целом уровень кардиохирургической помощи у нас высокий. Ежедневно проводится аортокоронарное шунтирование, стентирование, операции, связанные с пороками сердца, аритмией — это уже на конвейере. Есть и эксклюзивные, с заменой клапанов, крупных сосудов.

— Почему тогда наши пациенты часто предпочитают оперироваться за границей?
— Каждый случай индивидуален, но что касается кардиологии, квоты могут получить все без исключения. Не хочу никого обидеть, но стоит ли инвестировать в медицину другого государства, когда мы можем все делать сами и без личных затрат… Одна моя пациентка продала машину, поехала в Германию делать операцию, которая прошла не очень успешно, она вернулась, долечивалась уже здесь и бесплатно.

— Есть кардинальные отличия Калининградской области от других по набору болезней?
— Есть одна патология, которая встречается гораздо чаще в Калининграде, — дисплазия соединительной ткани, это поражение влияет на развитие сердечно-сосудистой патологии у подростков. Почему в нашем регионе это заболевание встречается чаще, пока сказать сложно. Но если вовремя диагностировать, можно предупредить развитие осложнений.

— Известно, что для работы в кардиоцентре привлекли специалистов из других регионов России. Насколько острой можно назвать нехватку врачей сейчас?
— У нас не хватает порядка 400 специалистов, особенно в районных больницах. И, к сожалению, многие врачи не хотят использовать новые методы, пользуются тем багажом знаний, который был актуален еще 15 лет назад. Поэтому задача мединститута — добиться соответствующего уровня подготовки. Думаю, что Калининградская область может насытиться врачами лет через 7-10. Отличие Калининграда от других городов в том, что здесь практически все окончившие мединститут идут работать по профессии. Правда, часть выпускников стремятся в косметологию, наверное, это дань сиюминутной моде. Но большинство остаются верными практической медицине, понимая величие и достоинство врача, умеющего сохранить жизнь и здоровье человека.