текст: Ирина Несова
фото: Егор Сачко

Дерматовенеролог Александр Шевцов о том, как лечатся кожные заболевания и что кроме загара получают пациенты в солярии

Что нового происходит в дерматологии, какие чудо-лекарства появились?
— Дерматология включает в себя лечение не только кожи, но и волос, ногтевых пластин. Так вот, если говорить о заболеваниях ногтей, одна из перспективных наработок связана с лечением онихомикозов (грибковые заболевания ногтевых пластин. — Ред). В конце января на конференции в Москве итальянские специалисты представили эту интересную методику.

— В чем суть новой методики?
— Дело в том, что лечение подобных грибковых заболеваний достаточно проблематично и, как правило, сопровождается приемом системных антимикотиков. Это стандартный способ лечения. Но есть люди, у которых имеются противопоказания к приему таких лекарств или же не в порядке анализы, ну и наконец, есть пациенты, которые не в силах себя ограничить в определенной диете. Для такой категории лазер — лучший вариант. Пораженные грибком ногти обрабатываются раз в месяц в течение полугода. Эта процедура абсолютно безболезненна, а главное — не требует приема лекарственных препаратов.

— Какие еще заболевания можно вылечить нелекарственным методом?
— Вирусные бородавки, вульгарные и подошвенные в том числе. В среднем нужно пройти 3-4 сеанса, и пациент уходит здоровый.

— А раньше как они лечились?
— Жидким азотом, электрокогуляцией (один из методов электрохирургии, используемый для удаления различных новообразований на коже — Ред.), рентгенотерапией.

— То есть лечение стало проще?
— Я бы так не сказал. Все индивидуально. Сейчас иной ритм жизни. На практике для решения тех или иных дерматологических проблем часто приходится подключать смежных специалистов. Если раньше мы в основном обращались одновременно за помощью к гинекологам, гастроэнтерологам, терапевтам и стоматологам, то теперь — к психотерапевтам. Стрессовых ситуаций не становится меньше.

— Психоэмоциональный фон так влияет на состояние кожи?
— Конечно.

— Как это проявляется? Высыпания на нервной почве?
— Проявляется это в виде поражения кожных покровов, которое, как правило, сопровождается ощущением стягивания, зуда, болью.

— Какие еще факторы влияют на состояние кожи человека?
— Нарушенный режим питания, фастфуд, некачественные продукты, напитки с газом и красителем, кофе в больших количествах. Экология, курение, алкоголь, инсоляция, не­обдуманный прием лекарственных препаратов. Проблема самодиагноза — просто бич. Доступность препаратов и навязчивая реклама, которая советует «лучше врача», делают свое дело.

— Вы сказали, инсоляция влияет на кожу, имеете в виду солярий?
— Да, тяга к искусственному загару в Калининграде вполне понятна. Но когда его посещают, нас, врачей, ведь не спрашивают — можно или нет. У всех разный тип кожи, кому-то это в принципе противопоказано. Но любители солярия сами назначают себе количество и продолжительность процедур. А к нам приходят уже постфактум.

— С чем?
— С контактными дерматитами, аллергическими реакциями. Мало кто учитывает свой фенотип, и еще меньше тех, кто знает о несовместимости этих процедур с приемом некоторых лекарственных препаратов. Проще говоря, если принимаешь лекарства, лучше в солярий не ходить, можно спровоцировать, например, мощнейшую пигментацию.

— Какие препараты не совместимы с ультрафиолетовыми лучами?
— Некоторые гормональные, антибактериальные, контрацептивы и даже витаминные комплексы.

— То, что в солярии можно заработать рак кожи, — реальность или миф?
— У многих есть доброкачественные образования на коже, у кого-то организм, что называется, в пограничном состоянии. Когда идет стихийное, неправильное применение процедур загара, — да, это может привести к тому, что доброкачественное образование превратится в злокачественное. Конечно, категорические запреты малодейственные, поэтому я стараюсь советовать своим пациентам хотя бы дозировку и кратность применения.

— Кожа отражает внутренние проблемы, заболевание органов?
— В некоторых случаях это несомненно. Как узкий пример тому — при лечении вирусных кожных заболеваний врач обычно среди прочих рекомендаций назначает также и прием иммуномодуляторов. Потому что вирусные заболевания — это показатель проблем в иммунной системе.

— Есть какие-то специфические особенности в ре-­гио­не в плане заболеваний кожи?
— Здесь не хватает солнца, а для многих пациентов с кожными заболеваниями это серьезная проблема. Для больных псориазом, экземами, например.

— Всегда ведь существовало мнение, что избыток солнца, напротив, вреден для кожи?
— Если в плане фотостарения, то да.

— С какими дерматологическими проблемами обращаются чаще всего?
— У нас много дерматитов, экзем, грибковых поражений, не только ногтей, но и гладкой кожи, псориаз. Это основная категория. Чуть меньше тех, кто приходит с новообразованиями.

— Как лечатся доброкачественные образования на коже?
— Мы их удаляем. Но сначала проводим исследование дерматоскопом, который позволяет детально изучить дефекты кожи, мелкие поражения и пигментные изменения. Если ничего не вызывает сомнений, готовим пациента, обезболиваем и иссекаем ненужный элемент.

— Если есть сомнения?
— Иногда такое исследование позволяет вовремя обнаружить признаки злокачественных образований, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Тогда после консультации с онкологом мы рекомендуем удалять, с последующим гистологическим исследованием. Это своего рода страховка и врача, и самого пациента.

— И часто такое бывает?
— Нечасто, но бывает.

— Пациенты стали грамотнее?
— Просвещеннее, однозначно, спасибо интернету.

— Это плюс или минус?
— С одной стороны, они подготовлены. С другой — эта информированность порождает множество способов самолечения, люди находят нужную им информацию в сети, сами себе ставят диагнозы и сами назначают лечение. А потом приходят к нам.

— Как понять, что с кожей что-то не то? На что следует обращать внимание?
— Следите за тем, какие новообразования появляются на гладкой коже, это может быть что-то вроде папилломы. Если они вызывают дискомфорт, боль, зуд, жжение — на теле, на конечностях, на волосистой части — и мешают вам жить, вы видите, что они разрастаются или увеличиваются в объеме, лучше не затягивать приход к врачу. Показать, изучить эти кожные образования, а может, и расстаться с ними.