Принципы доктора Костерина

Все статьи

Персона

 

В новом частном гастроэнтерологическом кабинете компании «Сигма-МЕД» по адресу: улица Черняховского, 15, принимает врач Андрей Костерин, который занял должность после врачебной практики в Санкт-Петербурге. Мы расспросили доктора о том, как он пришел к такому решению

 

Досье:
Андрей Николаевич Костерин

Родился 7 сентября 1975 года в Санкт-Петербурге
Высшее образование: 1998 г. — СПб ГМУ им. И. П. Павлова, лечебный факультет, специальность — «лечебное дело».

Последипломное обучение:
1998 — 1999 — Интернатура по хирургии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
2000 — 2001 — Интернатура по терапии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
2010 — Переподготовка по эндоскопии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И. П. Павлова
2012 — Переподготовка по ультразвуковой диагностике, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И. П. Павлова
2013 — Переподготовка по гастроэнтерологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Дополнительное обучение:
Онкология (ОУ) — СПб ГМУ им. И. П. Павлова
Оперативная эндоскопия — Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Функциональная диагностика — Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы
Практический курс использования инновационного эндоскопического инструментария
Оперативная видеоэндоскопия — Кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическими больными
Хирургическая эндокринология, эндовидеохирургия

— Вы стали врачом по воле сердца или обстоятельств?
— Вообще-то здесь была и воля случая, и некая закономерность. Родился я в 1975 году в Санкт-Петербурге, вернее — тогда еще в Ленинграде, в самой обычной советской семье. А среднее образование получал в специальной школе с углубленным изучением языка и культуры Индии — проще говоря, в школе с «дипломатическим уклоном», ориентированным на конкретную страну. Тогда, в 80‑е годы, если помните, отношения с Индией у нас были особенно дружественными, и такая профессия была залогом успешной карьеры. Ну, а чуть позже, в начале 90‑х, приоритеты общественные поменялись: мы, то есть Россия, больше смотрели на Запад, и перспективы дальнейшего обучения стали, мягко говоря, смутными. И, хотя школу я сменил и пошел в другую, где в химико-биологическом классе готовили к поступлению в Ленинградский 1‑й медицинский институт, предшествующий опыт в «индийской» школе на это тоже повлиял.

— Каким же образом?
— Дело в том, что в «индийской» школе у нас был очень высокий общепедагогический уровень, а время, наверное, помните, какое было: открывались новые темы, запретные ранее. В том числе огромный интерес был к духовной сфере жизни человека, и наши педагоги старались эту нашу тягу насытить, причем не только по «индийской» линии: нас знакомили с самыми разными духовно-нравственными учениями и теориями. И не скажу, что я в результате стал религиозным человеком, но понимание особой важности и ценности человеческой жизни и всего, что связано со сбережением здоровья, мне было привито именно тогда. Поэтому выбор врачебной профессии тоже, пусть и не напрямую, связан в какой-то мере с первой моей школой.
— И этот выбор был уже окончательным?
— Да, и в 1998 году я окончил 1‑й медицинский институт имени Павлова по специальности «лечебное дело», в том же году — интернатуру по хирургии. Длительное время работал в больницах Санкт-Петербурга и области хирургом экстренной помощи. Имею навыки сосудистой и абдоминальной хирургии, травматологии, урологии. В 2010 году прошел переподготовку по эндоскопии, в 2012‑м — по ультразвуковой диагностике, во всех ее аспектах: не только гастроэнтерологической, но и кардиологической, сосудистой, эндокринологической, маммологической. Дополнительно проходил различные усовершенствования по эластографии, контрастным исследованиям в ультразвуковой диагностике. В целом в сферу моих интересов входят заболевания внутренних органов, и я решил для себя следующее: идеальным (или очень хорошим) врачом-гастроэнтерологом может считаться тот специалист, который сам ставит диагноз, сам назначает консервативное лечение. При необходимости может совершать и некоторые инвазивные манипуляции (при язвенной болезни, различных новообразованиях на ранней стадии их развития).

 

Персона

В кабинете эндоскопии «Сигма-мед»

— Ну, а классические формулировки о врачебной профессии, которые мы помним с детства, — «помогать людям»?
— Разумеется, все это — не пустой звук. Я глубоко удовлетворен тем, что мой труд позволяет конкретным людям дольше прожить, получить новый жизненный опыт, что называется — «радоваться жизни». Это глубоко личное, но я уверен, что те же установки движут и многими другими врачами. Медицина, знаете ли, это та сфера, которая позволяет человеку максимально себя проявить в этой жизни. Как врачу, так и пациенту.

 

Ироничные жильцы-скульптуры полностью отвечают выбранной философии комплекса

 

Персона

Андрей Костерин в кабинете УЗИ-диагностики

— А вам не приходилось встречаться с такой психологией у коллег, когда врачом движет ощущение хозяина жизни и смерти?
— То есть кого-то вроде Бога? Конечно, у кого-то в подсознании это есть. Я сталкивался с такими случаями, но, как правило, человек в таком напрямую не признается. Думаю, здесь врачебная этика и нравственные принципы должны помогать, чтобы подобные ощущения не сказывались на работе, но это, опять-таки, глубоко личное. Хирурги вот среди других специалистов этим, по-моему, грешат, но именно по отношению к другим врачам, а не к пациентам: «Я лучше знаю, чем терапевт, — я же хирург!» Хотя я ведь сам хирург (смеется). На самом деле обе эти сферы ценны и необходимы для медицины — и хирургия, и терапия, потому что есть ситуации, когда задачу может решить только хирург и когда вернуть здоровье под силу именно терапевту. Но хирургия — это всегда крайняя мера, а лечит именно терапия, и гастроэнтерология, на мой взгляд, должна быть именно терапевтической наукой — насколько это позволяют конкретные обстоятельства. Современная техника с ее — буквально — чудо-компьютерами позволяет врачу-гастроэнтерологу, врачу-эндоскописту максимально верно диагностировать болезнь, и дальше предпочтительна, конечно, именно терапия. Хирургия, повторюсь, это крайность, когда никакого другого выхода уже нет.

Персона

Процедура эндоскопии

— Иногда у дилетанта, особенно после просмотра сериалов вроде «Доктор Хаус», возникает впечатление, что вся эта ваша медицина — одно такое большое гадание на кофейной гуще. Врач пробует в реанимации один метод, потом другой, и счастье пациента, если врач «угадал».
— Конечно, это не так. Медицина — это наука и руководствуется точными знаниями и проверенными методиками. Просто методы в каждом конкретном случае могут быть разные. Впечатление, которое вы описали, может возникать именно в ситуациях спасения жизни, когда пациент находится в критическом состоянии и врач должен любой ценой устранить конкретный симптом, угрожающий жизни (восстановить дыхание или возобновить работу сердца), независимо от того, чем этот симптом вызван. А уж потом, когда состояние больного стабильно, разбираться в причинах, приведших к этому. А вообще медицина, основанная на мнении одного взятого специалиста, — это медицина гадания. Доказательная же медицина, к которой я себя отношу, основана на статистике, а статистика, как известно, вещь упрямая. Если метод диагностики или лечения дает положительный эффект в большом количестве случаев и одобряется многими специалистами, тогда этот метод можно считать эффективным. Но, опять-таки, в большей степени эффективным, а не абсолютно. Это оценивается по множеству параметров, вплоть до экономической эффективности, и лишь в результате таких оценок делаются какие-то выводы относительно метода.

Персона

Детская УЗИ-диагностика

— Вот, к вопросу об «экономической эффективности»: вы сторонник государственной медицины или частной?
— Ну, странный, наверное, вопрос, если учесть, что мы с вами беседуем по поводу открытия частного медицинского кабинета, в котором я работаю (смеется. — Авт.). А если без шуток, то это весьма многогранный и непростой вопрос. Если посмотреть мое резюме за восемнадцать лет врачебной практики, то видно, что процентов шестьдесят стажа у меня приходится на государственную медицину и сорок — на частную. И где-то в середине пути пришло четкое осознание того, что, работая в государственной медицине, я не могу содержать свою семью. Попытался совмещать, «работая на двух работах«, — не получается: страдают либо качество предоставляемых услуг, либо чьи-то интересы, да и сам я не двужильный. Выбор в пользу частной медицины был четким, осознанным и взвешенным. Я уважаю пациента, который решил вложить некоторые средства в восстановление либо поддержание своего здоровья. И я постараюсь сделать для этого пациента все, что позволяет моя компетенция. И дело здесь, кстати, не в деньгах — пациент частной клиники должен восприниматься врачом так же, как пациент государственной больницы. Задача — та же: вернуть обществу здорового члена, избавить его от страданий, просто в данном случае он еще и участвует в этом процессе своими личными средствами. Гуманистическая составляющая в частной медицине на самом деле никуда не исчезает, она просто приобретает новое звучание, поворачивается другими гранями, что ли. Просто нужно правильно акценты расставлять. Принципиальной же разницы между государственной и частной медициной нет — клятва Гиппократа одна. И права на ошибку врач не имеет, как сапер, и в государственной больнице, и в частной.
— В вашей практике были врачебные ошибки?
— Думаю, они были у любого врача, и я, конечно же, не исключение. Помню случай, когда я по своему уровню квалификации в процессе оказания помощи не смог спасти человеку жизнь. Была такая ситуация, когда пациент попал на операционный стол с фактически размозженной в результате травмы селезенкой. Поступил он к нам поздно, в состоянии геморрагического шока, а условия оперативного вмешательства были крайне неблагоприятные (вовремя лигировать сосуды, питающие селезенку, у нас не было возможности), и пациента мы потеряли. Хотя, по идее, травма селезенки не является сверхсложным случаем, и с тем опытом, который я приобрел к настоящему моменту своей врачебной практики, исход мог бы быть другим. Каждая такая ситуация — это трагедия, но, наверное, что-то подобное есть в практике любого врача, это неизбежно.

Персона

Коллектив гастроэнтерологического кабинета «Сигма-мед»

— Почему именно Калининград?
— Потому что именно из Калининграда поступило хорошее и приемлемое предложение, и, пообщавшись с будущим работодателем, я понял, что не ошибся и что это правильный выбор. Для меня как специалиста это большая удача — работать в учреждении, укомплектованном самым современным диагностическим оборудованием (наши аппараты — моделей 2015 — 2016 годов). В гастроэнтерологии это, знаете ли, особенно важно: сфера, с одной стороны, касающаяся всех и каждого, поскольку желудочно-кишечный тракт работает у всех и повседневно, а с другой — очень тонкая и деликатная. Здесь же самые современные европейские, американские, японские и южнокорейские разработки, и я полагаю, что в данном случае появление такого кабинета — большой выигрыш и для всех заинтересованных калининградцев: у них появляется шанс на получение помощи по самым современным стандартам. Отдельная тема — анализы всех видов, которые пациенты будут сдавать в нашем кабинете, авиа­сообщением направляются в центр доказательной медицины в Санкт-Петербурге, и результаты доступны в самых разных формах уже на другой день. Думаю, такого в Калининграде еще не было. Без преувеличения скажу, что наш кабинет — это новое слово на рынке медицинских услуг крайнего запада России.

Персона

Доктор Костерин проводит исследование

— А вот как после Санкт-Петербурга — не станет ли Калининград для вас, как сказал ваш земляк — великий поэт, «глухой провинцией у моря»?
— Нисколько, и даже наоборот. Я и раньше много слышал о вашем городе, а прибыв в него, интересуюсь им с каждым днем все больше и больше и, кстати, с удовольствием читаю краеведческую литературу. Интересна не только история региона в общем, которая, безусловно, ставит Калининград на особое место в России. Интересна и его медицинская история. Я много слышал и о работе клиник медицинского факультета Кенигсбергского университета, и об известных именах врачей советского Калининграда. Хотелось бы узнать об этом больше, изучить, чтобы понять медицинский «дух», что ли, этого места, его традицию. Для практикующего врача это всегда важно.

ООО «Сигма Балтия СК МК»
Лицензия ЛО-39-01-001581 от 27.07.2016 г.
Выдана министерством здравоохранения Калининградской области.
ООО «Сигма Балтия СК БТ»
Лицензия ЛО-39-01-001582 от 27.07.2016 г.
Выдана министерством здравоохранения Калининградской области.

Персона

ул. Черняховского, 15
тел. +7 (4012) 31 00 78
www.sigma-medgst.ru
7.30 — 20.00 ежедневно
выходной — воскресенье

Персона

Альберт Адылов
Фотографии Александра Сидоренко