Архив рубрики: Эликсир красоты

Беременность по-мужски

Эликсир красоты

Врач андролог-уролог МЭЦ «Эликсир» Александр Кейзер поговорил с нами о проблемах, которые не принято обсуждать в мужской компании, и современном отношении к бесплодию

 Кейзер Александр Ростиславович

  • Уролог-андролог
  • Окончил Ташкентский медицинский институт
  • В Ташкенте работал в Центре брака и семьи врачом-сексологом, урологом. В течение года был заведующим отделением сексуальных расстройств
  • В Калининграде занимался проблемами бесплодия в Центре планирования семьи
  • С 2009 год по настоящее время работает в Региональном перинатальном центре. С 2018 года ведет прием в медицинском центре «Эликсир»
  • 30 лет занимается проблемами мужского бесплодия
  • Врач в третьем поколении

     — Андролог-уролог имеет дело с очень деликатной сферой жизни мужчины. И, наверное, к вам приходят, как это принято говорить, «когда петух клюнет». Когда правильно совершить первый визит в ваш кабинет?
     — Если мужчина живет половой жизнью, имеет несколько партнерш, при этом половые контакты не защищены, то раз в полгода ему необходимо посещать врача и проводить обследования на скрытые инфекции, не говоря уже об обязательных скрининговых обследованиях предстательной железы и исследованиях на онкомаркеры после 45 лет, — это должно быть как «отче наш».

     — Вы уже больше 30 лет занимаетесь проблемами мужского бесплодия. Большинство считает, что это исключительно женская проблема.
     — Действительно. К сожалению, в нашей стране очень долго от бесплодия лечат женщину, а потом вспоминают, что у нее есть муж. Почему-то у российских мужчин не принято заниматься своим здоровьем, поэтому не в каждом городе встретишь хороший центр мужского здоровья, только если в Москве или Петербурге. Говоря о мужском здоровье, я имею в виду репродуктивную функцию, сексологические проблемы и воспалительные процессы.
     Чаще всего мужчина думает, что он здоров, потому что никаких привычных проявлений болезни нет: не колется, не чешется, не болит. Я часто даю заключение на вспомогательную репродуктивную технологию (далее — ВРТ. — Ред.) мужчинам, которые раньше никогда не были на приеме у уролога-андролога, хотя лечат с женой бесплодие уже несколько лет. В таких случаях надо начинать с параллельного обследования пары, чтобы андролог и гинеколог работали совместно: тогда будет успех. Уже давно доказано, что в 50 процентах случаев причина бесплодия — в мужчине.

     — Часто ведь и после первого визита врача мужчине говорят, что он здоров, а потом это оказывается не так. Это означает, что проведено недостаточное количество исследований?
     — Как правило, мужчину к урологу-андрологу приводит жена, потому что супруги живут вместе уже несколько лет, а беременности нет. Обычно делается спермограмма — исследование на качество и подвижность спермы. Показатели могут быть в норме, но и это не всегда говорит о том, что мужчина здоров. Многие скрытые отклонения так не распознать, необходимо комплексное обследование, которое включает спермограмму, анализ на инфекции, исследование секрета предстательной железы — она играет важную роль, поскольку при воспалении вырабатывается множество активных форм кислорода, которые разрушают клетки и фрагментируют ДНК сперматозоидов, чего не видно на спермограмме, но это может быть причиной выкидышей.

     — Какие исследования необходимо пройти при подготовке к беременности?
     — Прежде всего пара сдает анализы на инфекции, которые могут вызвать патологии у плода. Для мужчины — это спермограмма. Если беременность не наступает, требуется углубленное обследование. Но качество спермы тоже может меняться, на это влияет переохлаждение или перенагревание. Во время планирования беременности я советую исключить сауну и баню, которые так любят мужчины, — это пагубно влияет на сперматогенез и при злоупотреблении делает его невозможным. Я бы рекомендовал мужчинам планировать зачатие до 37 лет. Даже если после 35 лет пара идет на ВРТ, в обязательном порядке по приказу Минздрава нужно проконсультироваться у генетика и сделать кариотип, так называемый генетический паспорт, для исключения патологий, передаваемых наследственным путем. В среднем возрасте наш организм уже требует особого внимания.

     — Что правильно считать бесплодием?
     — Бесплодие — это отсутствие беременности при регулярных половых контактах без контрацепции на протяжении одного года. В таком случае необходимо обследование женщины и мужчины. Контрольный осмотр необходимо проводить через 3-4 месяца, что совпадает со сперматогенезом (от 76 до 90 дней).

     — У мужского бесплодия может быть несколько причин: воспалительные процессы, генетический фактор. В каком случае лечение может быть самым сложным или вовсе невозможным?
     — Медицина дошла до такого уровня, что практически в любом случае можно найти комфортное решение. Самая распространенная причина мужского бесплодия — воспалительные процессы и эндокринный фактор, но это можно вовремя диагностировать и вылечить. Если же речь идет о генетических отклонениях, которые приводят к отсутствию сперматогенеза, то прибегают к донорской сперме.

     — Психосоматика может быть причиной мужского бесплодия?
     — В стрессовых ситуациях меняется гормональный фон, от этого напрямую зависит сперматогенез. Вообще, по-хорошему, на мужское здоровье влияет многое: курение, чрезмерное употребление алкоголя.

     — Когда становится понятно, что без ВРТ не обойтись?
     — Если в течение года после обращения мужчины не наблюдается улучшений, то дается направление на ВРТ. Обязательно выясняются причины, эти же обследования идут в протокол документов, которые необходимы для ВРТ. Мы должны исключить генетические факторы, инфекции, проанализировать эндокринный фон. Полное обследование можно провести за месяц. Женщина обследуется немного дольше, но в целом пара готовится за два месяца.

     — Какие риски есть у ВРТ?
     — Вспомните: когда-то такими методами пугали, сегодня это считается успешной технологией. В любом случае во время беременности проводятся скрининговые обследования для исключения патологий.

     — Самый популярный диагноз в кабинете уролога-андролога — хронический простатит. Многие считают такой диагноз безликим.
     — Он не безликий, это серьезный диагноз. Действительно, диагноз очень распространенный и подтверждается только по результатам обследования — при микроскопическом исследовании секрета предстательной железы. Есть много молчаливых простатитов, которые выявляются только при обследовании. Обязательно надо учитывать восходящий путь переноса инфекции, когда бактерии благополучно идут из уретры в предстательную железу и вызывают воспаление. Это не столько связано с гигиеной, сколько с чистотой половых контактов. Если у человека две и более сексуальные партнерши, то вероятность наличия инфекции достигает 60 процентов. Некоторые проходят обследования до начала половой жизни с новым партнером, и в этом нет ничего стыдного или оскорбительного, это уважение. У простатита много предрасполагающих факторов — инфекции, снижение иммунитета, бактериоз кишечника, гаймориты и, кстати, кариес.

     — Каких правил работы с пациентами вы придерживаетесь?
     — Главное правило незыблемо — не навреди. И для меня очень важно относиться ко всем своим пациентам одинаково хорошо: не важно, кто это — мой друг, знакомый, коллега или просто пациент. Есть определенные этапы обследования, я их буду проводить. И, конечно, я серьезно отношусь к вопросам конфиденциальности. Это очень тонкая сфера, о которой не все готовы говорить с врачом, не то что с широким кругом знакомых. Пациенты приходят разные, к каждому нужен свой подход.

Эликсир красоты

ул. Красная, 45
тел. +7 (4012) 214819
www.eliksir39.ru

Ксения Соболева
 Фотография Егора Сачко

Эликсир красоты