текст: Ирина Несова
фото: Бока Су
Яна Бычкова, врач-аллерголог-иммунолог
Тополиный пух не так опасен, как об этом думают: врач-аллерголог-иммунолог Яна Бычкова о патологиях, мифах и масках, под которыми прячется настоящая болезнь
Аллергических заболеваний множество. Как они подразделяются?
— По типам развития аллергических реакций. Различают аллергические реакции немедленного, замедленного типа и системные аллергические реакции.
— Пищевая аллергия самая опасная?
— В зависимости от типа реакции. Немедленная, когда симптомы развиваются в течение нескольких минут, — отек гортани, отек Квинке — может привести и к летальному исходу.
— Что именно из пищи может спровоцировать такую реакцию?
— Все индивидуально, но чаще всего это рыба и морепродукты, экзотические и яркоокрашенные фрукты или овощи, мед, орехи и, конечно, любой Е-компонент: ароматизаторы, красители.
— Диагностировать пищевую аллергию возможно?
— Мы можем выявить ее через анализ крови и методом кожных проб, то есть когда у человека есть аллергические антитела. Но есть аллергии, которые развиваются по типу G или иммунокомплексному типу, их выявить лабораторно гораздо сложнее.
— Существует мнение, что аллергия может развиться на фоне ослабленного иммунитета, так ли это?
— Здесь много совокупных факторов. Но сама по себе аллергия — это отнюдь не ослабленная работа иммунитета, а наоборот, повышенная.
— Какие проявления характерны для аллергии?
— Должны насторожить регулярно повторяющиеся симптомы (не говоря уже о немедленных реакциях, таких как отек Квинке): удушье, крапивница (красные волдыри, которые могут перемещаться по телу и сопровождаться зудом), повышение температуры, общая слабость, как при вирусной инфекции, вялотекущие кашли, одышка, круглогодичная заложенность носа, дерматиты.
— Какие самые распространенные виды аллергии сейчас?
— У детей это пищевая аллергия. У взрослых — реакция на пыльцу в сезон цветения и аллергия на клеща домашней пыли. Зимой и осенью пыльца исчезает, а клещ и пыль — это наш быт, то есть аллергены, которые живут с нами всегда.
— Это призыв к чистоте?
— Не совсем так. Дело в том, что этот вид аллергии может быть и у заядлых чистюль. Клещи пыли живут там же, где и люди, максимально концентрируясь в наполнителях подушек и одеял (пух, перо), шерстяных коврах и ковролине.
— Что делать таким пациентам?
— Избавляться от пуха, пера, ковров, портьер и прочих пылесборников. Если это не помогает, применяется специфическая иммунотерапия, после которой иммунная система перестраивается и уже не воспринимает аллерген как чужеродный белок, вырабатывает защиту.
— Что еще может спровоцировать аллергию?
— Металлические предметы: браслеты, кольца, пуговицы на джинсах. Косметика, укусы насекомых, которые могут обретать сложные формы.
— Как помочь себе в случае развития аллергии на укус насекомого?
— Наложить жгут выше места укуса, приложить лед, чтобы уменьшить кровоснабжение в месте укуса, выпить любой антигистамин и вызвать «скорую помощь».
— А что касается тополиного пуха?
— Вот это миф — чаще всего нет никакой аллергии на пух. Как правило, аллергеном является пыльца луговых трав, которая может к этому пуху прилипнуть. В этом случает пух просто переносчик, но никак не аллерген. Как, впрочем, и одуванчики. Врачи знают, какие растения цветут в то же время, что и тополь, и назначают соответствующее обследование и лечение.
— Как часто аллергию путают с ОРВИ?
— Достаточно часто. Симптомы действительно очень похожи: слабость, заложенность носа, слезливость. К аллергологам, как правило, обращаются только в случае сформировавшегося заболевания. В остальном многие аллергические заболевания либо не выявлены, либо лечатся под маской других болезней.
— И как понять, что это именно аллергия?
— Если говорить о реакции на пыльцу, поможет только сезонность. Нужно наблюдать и анализировать, проявлялись ли подобные симптомы, скажем, в прошлом году в этот самый период.
— Передается ли аллергия по наследству?
— Да. Атопики-аллергики чаще всего предрасположены генетически. Один родитель — 53 % вероятности развития болезни у ребенка, оба родителя — 75 %. Правда, это не значит, что ребенок может унаследовать от родителей именно ту форму аллергии, которая наблюдается у них. Важно соблюдать правила: вводить гипоаллергенный прикорм, создавать соответствующий быт.
— Принято считать, что это болезнь, от которой невозможно излечиться полностью. Это так?
— Вовсе нет. Реакция на клеща пыли лечится круглогодично, в течение трех лет. Аллергия на пыльцу тоже в эти сроки, но предсезонно. При хорошем ответе иммунной системы аллергия либо проходит вовсе, либо потом проявляется, но уже в совсем слабой форме. Главное — вовремя ее распознать и лечить. Вообще истинная аллергия начинается в раннем возрасте. Есть такое понятие, как «аллергический марш», когда к одной патологии присоединяется другая, потом третья, по возрастающей: атопический дерматит (пищевая аллергия), аллергический ринит (воспалительное заболевание слизистой оболочки носа), бронхиальная астма.
— Астма — это приговор?
— Это заболевание серьезное, но при нынешних методах лечения и диагностике хорошо контролируемое. При правильном подходе нет обострений и угрозы жизни. Среди астматиков очень много спортсменов, в том числе и олимпийцев.
— Чем сегодня лечатся аллергические заболевания?
— Существует большой спектр эффективных препаратов с гораздо меньшими побочными эффектами, нежели раньше, и длительным воздействием, не вызывающих сонливость. Правда, многие пациенты предпочитают старые методы.
— Способы диагностики изменились?
— Появились методы исследования уровня аллергических антител в венозной крови. Кроме того, компьютерная спирометрия, которая на основе показателей дыхания позволяет выяснить, есть ли бронхиальная астма, например.
— Лечение от аллергии дорогое?
— Да. Для лечения используются в основном зарубежные препараты, потому что качество отечественных аналогов, к сожалению, оставляет желать лучшего. Цена некоторых антигистаминов доходит до 1000 рублей за упаковку. Лечение оказывается дорогим еще и в силу своей продолжительности, аллергия не проходит быстро.
— Какие продукты являются пищевыми аллергенами? С чем нужно быть осторожным?
— Для детей раннего возраста — коровье и козье молоко, в противовес общему мнению, что оно гипоаллергенно, это миф. Содержащие глютен крупы, куриные и перепелиные яйца (тоже миф, будто они гипоаллергенны), рыба и все яркоокрашенные продукты. Для детей постарше и взрослых помимо вышеперечисленного списка: орехи, мед, продукты пчеловодства, кофе, шоколад, цитрусовые, курица, крепкие мясные бульоны (мясо есть можно, бульон — нет), виноград, дыня, экзотические фрукты, морепродукты, консерванты, фрукты не по сезону, ранние арбузы, например.
— А лекарства — провокаторы?
— В первую очередь это антибиотики пенициллинового ряда, гомеопатия, фитопрепараты, лекарства на основе пчеловодства и меда, окрашенные сиропы с сильным запахом.
— Как наш климат влияет на возможность появления аллергии?
— В принципе, он довольно гармоничный, но есть особенность — отсутствие стойких морозов зимой и высокое развитие заболеваний ОРВИ, а вирусные инфекции провоцируют аллергические осложнения.
— Ваши рекомендации.
— Более внимательно относитесь к своему здоровью, ищите взаимосвязи между теми или иными проявлениями в организме, причинами, факторами. Не злоупотребляйте продуктами, отягощенными химическим составом. Избегайте малоизвестных препаратов и БАДов с сомнительным составом. И будьте здоровы.